-
清空 阅读记录
李涛为患者成功缝合宗右心室的损伤创面后，当下手术室里面都是一片欢腾，当王教授和李涛正待重新确认一下，然后就开始让器械师清点器械，准备为患者进行关胸。
忽然王麻醉医身后的年轻麻醉师汇报道：“王教授，患者的血压并没有回升”。
手术室的医务人员们听到那名麻醉医的话，顿时安静了下来，众人都诧异地望向那名麻醉医。
手术室里先前欢腾喜悦的气氛顿时不复存在，紧接着变得静悄悄的。
王教授听到那名年轻麻醉医的话，连忙诧异地问道：“什么？”。
李涛和王麻醉医也随即转身看向监测仪上的数据。
李涛看到监测仪上的数据，跟先前王教授移开压迫在患者右心室上创面的拇指让自己对患者右心室上的损伤进行缝合修补时的血压一样。
猛然移开压迫导致患者右心室匕的损伤创面继续出血，肯定会间接引起患者血压下降，这是很正常的。瞬间移除压迫导致右心室上的创面血液喷溅肯定是无法稳定血压，但是现在患者右心室上损伤的创面，已经经过自己缝合修补，血已经完全止住了。
李涛看着监测仪上的血压数据，较先前松开压迫进行缝合手术时根本没有多大的改变，自己已经缝合处理完，患者右心室上的创面了，为什么血压无法上升呢？
手术室里众人都不敢相信的看着监测上的数据，不是已经缝合处理了右心室上的损伤了嘛？
王教授也确定完止血成功，怎么会这样？
王教授也惊讶地看着监测仪上的数据，王麻醉医忍不住向他问道：“是不是缝合创面上出问题。。。。？”
王麻醉医的话还没说完就被王教授打断道：“不可能，我刚才仔细检查过，右心室上缝合修补完全没有问题。再说即使是出血的话，我们现在也能看到，而且小量失血的话，血压不可能上不去。”
“那是这么回事？”
王麻醉医应声道，他转身向患者胸腔里看了一眼，又随即看了看正望着监测仪的李涛。
王麻醉医心中暗忖道：“王教授都检查过缝合的创面了，自己刚才怎么还能在那上面提出质疑，希望这位年轻的李主任不要介意才好。”
李涛当然不会在乎王麻醉医先前的话，或者说他根本就没有在意去听王麻醉医刚才到底在说什么，他紧盯着监测沉思起来。
患者现在又出现了新的状况，开胸探察后的两个创面都已经修复完毕，患者的肺部挫伤由主任进行修补缝合，而患者右心室上的损伤由自己刚刚缝合修复完成？
“那么到底是哪里又出现了新的状况导致患者血压无法回升呢？”李涛心中暗忖道。
“李主任，你怎么看？”
王平教授出言打断了李涛的沉思，患者现在虽然血压无法回升，但是生命体征还算是平稳？患者肯定有什么新的隐患或者是手术时自己和李涛遗漏些了什么。
王教授也是一筹莫展，于是向李涛询问道。
听到王教授询问自己，李涛先是摇了摇头，他看到监测仪上患者的生命迹象，目前算是基本稳定，随即转头看向王教授说道：“我们给患者开胸探察时，现肺部有挫裂伤，但是我们在成功修补患者肺脏的时候。又现了患者心脏上的隐患，最后我们判断为心栓塞为患者进行心包减容术，但是我们在排除心包积液的同时导致患者血压急剧下降，然后我们切开心包直接为患者进行右心室上损伤进行缝合修复，这一切看起来虽然有些忙乱，但基本上抢救处理起来还算是顺利。但是我实在想不起来，我们究竟是否遗漏了什么地方！”
王平教授思考了一下道：“是啊，术前的检查并没有为我们提供到多大的信息，反正我们这台手术做下来显得有些忙乱，不过好在也是有惊无险。但是现在患者又出现了新的情况，真是让人。。。。”
李涛打断王教授的话道：“不要在提术前检查了，现在当务之急是马上查出患者究竟是因为什么原因导致血压无法回升。虽然患者现在生命迹象还算是平稳，可我实在不想再次将这个混蛋从鬼门关上前把他再拉回来一次了，否则那样的话当真是有损阴德啊”。
李涛说完就将头转向患者的胸腔里仔细观察起来，他对自己缝合是绝对放心的。不过现在除了排查实在没有什么别的办法，当下自己只想先为自己缝合右心室上的创面检查起来？
王平教授听到李涛最后那句牢骚，忍不住摇了摇头，手术室里其他医务人员听到李涛那句玩笑话顿时有两个巡回护士忍俊不住笑出声来。
手术室里气氛，当即又缓和了许多。
王麻醉医看到李涛一句调侃的话，手术室里的气氛，顿时又缓和了许多。他心中不禁暗忖道：“这样也行？”
麻醉医不敢相信的看着李涛，心中暗忖道：“这年轻的医生倒是挺能带动气氛的，当真是有趣！”
王麻醉医转头对身后的年轻麻醉医说道：“注意观察！
“是！”那名麻醉医听王麻醉医的话，连忙应声道。
李涛检查了一下自己缝合的创面，现根本没有什么瑕疵，于是抬头看了看王平教授。
李涛心中暗忖道：“难道是肺部缝合挫伤的缘故？”
不过李涛心中虽然质疑，但是他并没有说出来。
王平教授焉能看不出李涛的意思，其实他先为李涛缝合的右心室上的创面检查过，李涛缝合的非常完美，根本不可能是右心室上缝合出现的状况。
现在看到李涛又检查了一遍，王平教授自己也有怀疑是不是自先为患者进行肺部缝合的挫伤出现的状况导致患者的血压无法回升。
毕竟自己先前缝合完后，就现患者心脏出现了隐患，王平教授越想越怀疑，现在看到李涛望向自己，于是他伸出手向器械师喊道：“给我吸允管”。
“是”。
器械师见王平教授吩咐下来，连忙迅的将吸负五管递到他的手里。
王平教授接过吸允管直接插入患者的胸腔，李涛伸手向器械师喊道：“纱布！”
“是！”器械师连忙应声道。
由于右心室上的创面被成功的缝合修补完毕，王教授很快就将患者胸腔里先前缝合右心室时，流淌出的积血清理干净
李涛紧接着用纱布擦拭干净肺部缝合挫伤上的血迹，仔细观察了一阵。确定没有现渗血的地方，才带有些疑惑的停住了手，然后示意王教授再次检查一次？
王教授也不言语，将吸允管递还给器械师后，然后他低头检查起自己先前缝合的肺部挫伤，大概过了两分钟之后，他也肯定自己缝合的肺部挫伤确无问题，才抬起头来纳闷的看着李涛。
王麻醉医看到王平教授和李涛他们两人从对患者进行胸腔检查开始就一言不，现在看到王平教授抬起头来望着李涛依然不说话。
王麻醉医忍不住问道：“王教授怎么样？。
王平教授无奈地摇了摇头，他现在正为这个烦恼呢，明知道患者血压无法回升但是却找不到其他出血的位置。
王麻醉医看到王平教授摇头，随即转头看向身后的麻醉医问道：“现在血压怎么样？”
那名年轻麻醉医道：“较之前有些回升，但还是不稳定。”
王平教授和王麻醉医听到那个年轻麻醉医的话，不由得两人都是同时一怔。
王平教授转头看向王麻醉医，眼神中透露的意思分明就是不言而喻，是不是麻醉医搞错了。
王麻醉医看到王平教授的眼神，顿时明白了他的意思，他转过头对年轻的麻醉医说道：“起来，让我看看！”
“是！”那名年轻的麻醉医闻声连忙准备起身让开。
突然这时一直没有说话的李涛忽然插口说道：“等等，我想我找到了！”
王平教授和王麻醉医闻声连忙转头望去，站手术台旁的器械师和巡回护士也随之探头望去。
李涛用手指着心脏的下方说道：“看，心脏下方与心包的结合处有血渗出来了！”
王平教授顺着李涛手指处里清晰地看心脏与剖离的心包边缘当真有血渗出，但是渗出量很如果不是将患者胸腔里的积血吸允干净的话根本现不了？
王平教授望着患者心脏渗出血地方，疑惑地说道：“在心脏的下面和心包的边缘渗出的血，难道是。。。。”
李涛沉声道：“左心室”。
王教授抬起头跟李涛对望了一眼道：“不会吧？”
李涛点了点头道：“我看应该是差不多，除了左心室之外不可能其他部个的损伤，在我们刚才缝合的时候发现不了。”
王平教授想了一下，道：“是啊，但是这家伙的左心室究竟是怎么受的损伤？”
李涛望着患者胸腔里依然坚强跳动的心脏，厌恶地说道：“这家伙的心脏看起来很坚强，不过还真是脆弱啊，救他还当真是损阴德啊！连老天都跟我们作对，处理完一个麻烦紧接着又出现了一个麻烦，真他妈头疼啊！”
手术室里的医务人员听到李涛的话都忍不住轻叹了一声，其实手术就是如这个年轻医生所说的一样，在患者没配血送到的时候就开胸为患者进行紧急止血，然后又现心栓塞。进行心包减容术，导致患者血压急剧下降，不得不采用自体血回收。为患者的手术争取时间。找到右心室上的损伤创面时，配血也正好送到了，虽然中间患者心脏停博，但是经过胸内复苏后，心脏成功复苏跳动起来，王平教授和李涛马上进行缝合。
这一切都很顺利，等为患者成功将右心室缝合止血后，手术室里在场的所有医务人员终于松了口气。然而又紧接着现患者的血压无法回升，年轻的李涛又很快的发现缝合好的心脏还在流血。
手术室里两个巡回护士，实在受不了李涛那恢谐调侃的语气，当下笑出声来，手术室其他的医务人员在那两个巡回护士带动下也忍不住笑了起来，手术室里随即弥漫轻快的微笑声。
王平教授也忍不住瞥了李涛一眼。
倒是王麻醉医本来想笑，但是看到手术室里的人都笑了起来，于是王麻醉医一绷脸先拿自己的人开刀斥责起来。
只见王麻醉医转头对自己身后的年轻麻醉医斥道：“笑什么，这是手术严肃些！”
“是！”
年轻的麻醉医随即正色道，不过从他口罩皱褶上看得出来，他现在的脸上依然不是什么严肃的表情。
王麻醉医转头向王教授说道：“王教授，怎么办，还要不要在看下片子，确认一下左心室上受损的位置。”
王教授还未说话，李涛便懒洋洋的回答道：“没用的，光片上根本得不到任何有用的信息！”
他的语气虽然散懒，但是并没有了先前调侃轻率的样子。
王平教授也附和道：“是啊，两张光片确实没有多大的意义。先前心栓塞的隐患都没有拍出来！”
王麻醉医道：“那怎么办？”
李涛笑了一下道：“既然找到渗血的地方，就同等于找到导致患者血压无法回升的隐患，接下来的就好办了。”
李涛说完和王教授对望了一眼，王教授道：“继续探察心包腔，然后在确认左心的损伤位置！”
“好！”李涛点了点头应声道。
王教授伸出手向器械师喊道：“钳子，纱布！”
“是！”器械师应声道后，迅将王教授所需要的镇子和纱布递了过去。
李涛站在副主刀位置上协助着王教授，他微托着心脏，这次得知心脏上仍然有出血损伤后，他抬起心脏的幅度明显小了很多。
王平教授趁机用钳子，捏住心脏心方的心包膜将其与心脏彻底分开。
王平教授将心脏与心包连接的地方分开，打开患者的心包膜后，现情况比预想的还要糟，鲜血不停的渗出。他看到在心包腔有大量的积血，同时还有一些血凝块。
李涛无法看请患者心包里的状态，于是出言向王平教授询问道：“王教授，怎么了？什么状况？”
王平教授担心地说道：“心包膜里有一些血凝块！”
李涛连忙道：“要不要，我将心脏在托高一些？”
王平教授摇了摇头道：“不用，我来清除就是，你还是将心脏保持着这个高度就好。”
李涛点了点头，心中暗忖道：“如果没有得知患者血压无法回升的话，但是有一些血凝块不能代表什么，毕竟患者右心室先前有过损伤，血液就被充斥挤压到心包里产生血凝块很正常不过，但是现在得知患者血压无法回升，那么就不能不小心考虑了。”
其实心脏外表的构造简单阐述起来很是简单明了，其实心包和心脏的关系就犹如我平时所用的双层透明保温杯一样，外面的那层杯体可以比喻成心胞，而里面包裹着就是一颗鲜活的心脏。
那么心胞和心脏之间有一个非常窄小的空隙，那么可以保证心脏在跳动得时候，有一个收缩的空间。
但是患者的心脏先前右心室破损，血液迅喷涌而出，于是就把心胞和心脏的空隙给挤占住了，虽然说后来产生凝血块暂时把伤口堵住了，但是这样就产生了一个很严重的后果那就是空隙被完全占满了，这样占满后就影响了心脏的正常工作。
实际上心脏就面临这样一个状况，而且如果心脏出血量再大，心脏被压缩了的话，就导致心栓塞的生，后果就可想而知了。
李涛一边望着王教授开始清理心包里血凝块，一边心中暗忖道：“既然血凝块能压迫右心室上的损伤，同样也能压迫左心室上的损伤！”
不过李涛随即将自己这个想法抛到脑外，远远的抛弃到一旁，右心室有损伤还好解释，可能被刀刺破的，但是如果左心室也跟着损伤的话那么又是怎么回事，不可能也能理解为是被刀刺伤的话，要是那样的话患者的心脏岂不是对穿了！
李涛一边心中暗忖道：“不成立啊，不成立。”
一边将自己的猜测全盘否绝了，自己也懒得去猜测患者左心室上，是否到底有损伤，一会等王教授清理完就知道了。
李涛索性不在猜测接下来可能会生的状况，转而仔细看着王教授着手清理患者心包里血凝块。
但是李涛刚凝目注视王教授的*作没多久，王教授这边抽掉血凝块但是这时候又有新的紧急状况出现了。
王教授这边刚抽出血凝块，那边负责监测仪的年轻麻醉师和护士同时急报道：“心跳减弱，血压正在下降，已经降到危险点！”
王平教授抽掉血凝块后，血液喷涌而出，患者的心脏血流量不断地增加，而且脉搏也变得非常微弱。
...
...
(天津)
