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《当医生遇上不正经系统》668、急性阑尾炎???

作者:魔鬼藤 字数:3753 书籍:当医生遇上不正经系统

  这三个心肌梗死患者,寒冷、吸烟皆是诱因。

  气温陡降,严寒侵袭,就很有可能诱发一些患者产生急性心肌梗死,而且大多数病人发病时,情况都十分危急,需要及时抢救。

  第一位患者是70多岁的杜奶奶,在今天中午时,杜奶奶就反复出现腹痛,起初,杜奶奶和她的家人皆以为是吃坏了什么东西,闹肚子什么的,家里人还在担心,唉呀,这么大年纪了,怎么突然闹肚子了?这闹肚子,对老年人来说可十分不好。

  可是,令她和她家人万万没有想到的是,晚上实在扛不住了,家人送杜奶奶来省一医急诊科,结果,却发现心电图改变和心肌损伤标志物明显升高,考虑是急性心肌梗死。

  这,可是比“闹肚子”更严重十倍百倍的疾病!这么大年纪,搞不好就分分钟告别这个尘世!

  人生七十古来稀,即便在现代社会,也是如此。君不见,很多人六十多岁就走了吗?

  用药后杜奶奶的症状得到了一些缓解。为了搞清楚情况,接诊的医生刘璐建议她做冠脉造影,最终诊断为冠脉痉挛。而冠脉痉挛的发作与突然的降温受凉有非常大的关系。

  当晚11点多,杜奶奶治疗结束不久,一位来自周边县市的五十多岁的大爷也被送进了省一医急诊室。在几个小时前,他出现了持续性的胸闷胸痛。

  用大爷的话描述,当时可把他给痛的,简直是“死去活来”!

  在家人的陪同下,这位大爷到当地医院就诊,很快被诊断为急性心肌梗死。当地医院感觉没有能力救治,于是立即联系省一医急诊科,然后到了陈俊这里之后,陈俊直接给他来了个急诊介入手术,都没有劳动心内科的医生!

  急诊冠脉造影的结果让作为助手的住院医刘璐有些意外,不过陈俊丝毫不意外,早就“预料”到了。

  大爷才五十多岁,但是,冠状动脉病变已经非常严重,有严重的钙化和狭窄,最主要的一根血管左前降支近段完全闭塞。

  一顿操作猛如虎,当然,只是这样描述,实际上陈俊是很轻松的,要知道,他可是宗师级的介入手术水平,只用了半个小时,就将这位大爷患者严重钙化堵塞的血管开通,随后,这位大爷患者的胸闷胸痛也很快好转,病情转危为安。

  他的家人询问,为什么血管病变那么严重?平时好像也没什么不良嗜好啊?

  陈俊了解病史后,很无奈地说道:“长期大量抽烟,这能叫无不良嗜好?”心说你们是不是对不良嗜好有什么误解?

  大爷的家人很尴尬,大爷则虚弱地说道:“抽惯了,而且抽了几十年也没事,谁能想到还能闹这一出啊?”

  确实,大爷和其家人并不认为抽烟有什么不好,或者说知道不好,但是并不重视。因为,总有人说,谁谁谁,活了九十多,每天还吃一大块肥肉,喝二两小酒,饭后必抽一支烟。那什么,劝他不要抽烟,说抽烟不好的医生们,都死在前头了!

  陈俊无奈摇摇头,解释道:“吸烟会导致血管内皮的损伤,从而促进血管斑块的生长,非常容易引起严重的冠心病及脑血管疾病。”

  据研究表明,吸烟者心肌梗死的死亡率是正常人的2~4倍。本身脆弱的血管,又遇到寒冷的天气,发生心肌梗死也就不足为奇了。

  那些有不良习惯,但是还可以活很长的,只是少数个例,人家可能就是基因问题,先天性的,不好比。

  另外一名患者,也是一名上了年纪的大爷,被救护车送过来,到了陈俊这里,自然也被救活了过来。

  一晚上足足三例,所以陈俊不得不连夜撰文,发表在自媒体上,提醒大家注意预防这个病。

  陈俊在文中介绍,大约半数急性心肌梗死的病人,在发病以前的一周或两周有前驱症状,最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型,或是以前并未出现过心绞痛,突然出现长时间的心绞痛,同时还伴有出汗、烦躁、恶心、充满恐惧感等等。此外,还可能出现乏力、胸部不适、气急、心悸、呼吸困难、咳嗽等症状。

  一旦发生心肌梗死,患者及家人要及时拨打120急救电话,并把握黄金救治120分钟。

  在这个病中,疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应,是降低死亡率的关键。而开通血管的理想时间则是发病后的120分钟以内。

  陈俊建议,当寒潮来临时,中老年人尤其是有心血管病史或危险因素的人要注意保暖,以免诱发心肌梗死、中风、心衰、血压骤然升高等危象。更重要的是,平时要注意预防保健,戒烟限酒,健康饮食,适当运动,这样才能有效预防心血管病的发生。

  预防心梗可以做三件事:一是夜间喝250毫升白开水,二是每天喝一杯以上绿茶,三是半年洗一次牙。

  据统计,心梗患者绝大部分是清晨起床时被发现的,猝发时间多在半夜。人在夜间因呼吸和出汗会耗散部分水分,加之老年人常有起夜习惯,体液随之消耗也较多。夜间缺水会使血液黏稠度升高,血小板凝聚力亢进,使原来粥样硬化的血管更易产生栓塞,老年人如果在夜间喝一杯白开水,有助于预防中风和心梗的发生。

  另外,有研究发现与那些从不喝绿茶的人相比,每天喝绿茶一杯以上的人发生心梗的可能性减少42%。因为绿茶中含有高水平的黄酮类化合物,这种植物类化合物广泛存在于各种水果、蔬菜以及茶和红酒中,也有研究证实,摄入黄酮类化合物较多的人能够降低心梗的发病危险。

  但是,为什么要洗牙呢?洗牙跟心梗有什么关系呢?

  当然有关系了,据统计表明,多数急性心梗患者中都存在不同程度的口腔卫生不良和牙病,其中最常见的牙病是牙周炎和牙周脓肿。牙病患者的口腔局部都会隐藏大量的革兰氏阴性杆菌和一些链球菌,这些细菌可以通过释放内毒素的方式,促使血小板、纤维蛋白、红白细胞向细菌周围聚集,形成菌血栓子,后者随着血流进入冠脉循环,引起冠状动脉痉挛和血栓形成,使冠脉循环的血液受阻,严重者即为急性心梗。

  为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知,普及急性心肌梗死的规范化救治流程,2014年,我国首次成立了“心梗救治日”,确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。

  1120寓意有两个:一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120;二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟,从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率,取得良好的治疗效果。

  有研究报告表明,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,全国总心血管病患者达亿,死亡比例在三成以上。导致如此高死亡率的原因,主要是公众的认知水平不足以及医疗系统缺乏快速救治通道所致。

  陈俊提醒:“爱护心脏,自己有责!”身体的第一责任人,是你自己!你自己都不爱惜自己的身体,还指望别人来天天督促你?

  所以陈俊建议,饮食上最好做到“三少三多”!

  护心脏要“三少”:少吃盐、少喝甜、少腌肉。

  吃盐过多的话,对心脏没有一点好处。因为,吃盐过多后容易出现水钠储溜,从而加重心脏负担。此外,高盐与高血压、动脉硬化都有关系,不利心脏健康。

  甜饮料中砂糖和液体果糖会让血糖升高,人体的高糖状态会造成胃肠、血管、肾脏的负担同时加重,导致心脏负荷加大,升高血压,进而引发心脏问题。此外,过量的糖分还会造成脂肪堆积,增大动脉硬化的风险。

  香肠、培根、热狗、火腿等加工肉,多数经过了烟熏、腌渍、盐渍等处理,含有较多钠、硝酸盐、磷酸盐等,这些成分对心脏都有一定的不良影响。因此,大家应避免食用过多加工肉制品。

  “三多”则是:多谷物、多蔬果、多菌类。

  成年人一天的饮食中全谷物杂粮,应占到主食量的三分之一。日常应多吃谷物,包括全麦粉、燕麦、糙米、大麦、玉米、荞麦和小米等,不但可以防止身体吸收胆固醇,还可以降低甘油三酯,这两者升得过高都对心脏不利。

  每人每天吃够一斤水果半斤蔬菜。菠菜、韭菜、芹菜等蔬菜都含有丰富的维生素和纤维素,可降低人体对胆固醇的吸收。尤其芹菜,对血压有一定的辅助调节作用。胡萝卜、西红柿等富含胡萝卜素,有助于缓解动脉硬化。苹果中的纤维可以降低低密度脂蛋白的含量,每天吃1个,可促进胆汁酸的排泄。

  多吃菌类食物有助于心脏健康。因为香菇不仅低脂,而且含有腺嘌呤,具有降低胆固醇的作用,有利于心脏健康。此外,也可吃点黑木耳,同样有益健康。

  ……

  叶雪丹是Z省ZJ人,西施故里,今年32岁,个子小小的,即便生过一胎宝宝,也依旧是美人一枚。可能是因为这个地方自古以来就出产美人吧。

  她的大宝今年三岁了,可惜是个女儿,家里人重男轻女,就经常督促着她生二胎!说什么:“现在二胎放开了,干嘛不生?”

  “家里又不是没钱,人家是养不起不生,你们还养不起?你要是感觉经济困难的话,这二宝的抚养费,我们二老出了!”已经退休的婆婆拍着胸脯豪气地说道。确实,这位婆婆的退休工资每月一万多,比两个年轻人加起来还多。

  终于,在家里人的不停催促下,叶雪丹在今年4月的时候,顺利怀上二胎。元旦的时候,她还大着肚子,带着女儿,在老公的陪伴下,一家“四口”开心地逛街,买买买,吃吃吃,不亦乐乎。

  没想到,这天傍晚,叶雪丹的肚子开始疼起来了。

  “难道马上就要生了?”

  虽然还没到预产期,但是,不是没有早产的事情发生,而且,据说二胎会生得很快,所以,家里人很着急,立刻就将叶雪丹给送往了建卡的那家私立妇产医院。他们家里经济条件很不错,所以打算在这家私立医院分娩。

  到了医院之后,医生询问是怎么样的痛,叶雪丹想了想就描述:“开始不很痛,先是集中在肚脐眼周围,就好像是用小针扎进身体里,刺刺的,麻麻的;后面肚子就越来越痛!”

  医生详细询问之后,又检查了一下,表示,不是像要生,但是,她看不出来,无法判断,建议叶雪丹赶紧到市里的三甲医院看看。

  叶雪丹一家人就急急忙忙去了,她的公公这么大年纪了,也跟在后面跑前跑后,然后充当司机,婆婆则留在家里,因为还有一个三岁的女儿需要照顾。

  在去当地三甲医院路上的时候,叶雪丹双侧的腰开始胀痛,同时,有恶心、呕吐的症状,而且逐渐加重。

  到了医院,挂急诊一检查,胎儿B超显示宝宝情况正常;但是,她的B超显示,腹腔内有少量积液,血象增高至14000,而正常范围则是4000~10000。

  医生琢磨片刻,说道:“您这个考虑妊娠合并急性阑尾炎,建议保守治疗。”

  毕竟,怀着孕呢,离预产期都不远了,不好做阑尾炎手术的。

  一家人顿时愁眉苦脸,唉,咋就在这关键时刻摊上阑尾炎了呢?

  真是造孽啊,保守治疗,怎么忍得住?可苦了孩子她妈了!而且保守治疗,要吃药的,吃药会不会影响胎儿?

  一家人唉声叹气,心情不好,这年头,心情不好就发个朋友圈,很快,家里的亲戚朋友们就都知道了,纷纷留言安慰,另外,很多人打电话过来询问具体情况。

  她家的这些亲戚里面,有一个正在医科大学读书的大学生,一看这情况,想起不久之前上课的时候教授讲过的一个病例,就赶紧打电话过来告诉叶雪丹:“表姐,你这个情况,千万不能掉以轻心,还是抓紧时间去省城大医院看一看!我建议连夜就去!嗯,省一医有个叫陈俊的网红医生,挺厉害,就是不知道今天晚上在不在。不过没关系,你们去大医院总比在小地方保险!表姐,千万不能掉以轻心啊,我感觉你这个可能不是急性阑尾炎,但具体我也不好说,毕竟我还是一个学生!”

  这种事,宁可信其有不可信其无,叶雪丹一家人对这个宝宝看得很重的,一家人商量之后,决定连夜赶往省城,去省一医!

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