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清空 阅读记录
随着周灿一点点松开止血钳，原本干瘪的血管开始充盈。紧接着，病人的右下肢开始一点点恢复血色。不再那么苍白。
“血运通畅，吻合很成功。”
所有人脸上都绽放出笑容。
对于医生来说，最开心的事情莫过于看到病人的病情好转。
恢复下肢的血运，这也意味病人保住这条腿的可能性大幅提升。站在医学的角度来说，肢体如果血流不通，一般在20-30分钟左右的时间，有可能发生死亡。
如果是大脑缺血，更可怕。
短短四五分钟就会发生脑死亡。
最后就算救活了，很大概率也会成为植物人或者智障人士。
“林医生，快吻合完了吧？”
许医生问道。
“快了，再有个五六分钟差不多。”
林医生正在专注的修复破掉的动脉血管。
“以病人现在的伤情，不宜挪动。请外科医生过来会诊吧！看看能否就在这里完成手术。”
急诊这边能做的，就是最初的抢救工作。
等到病人的生命体征平稳后，转交给专科进一步治疗。
漫长的等待中，林医生终于完成了血管修复。
“过血试验一下！”
林医生对周灿说完后，充满期待的看着修复的血管与病人的左下肢。
周灿仍然是一点点松开止血钳。
可以看到干瘪的血管慢慢被涌入的血液撑起。不过下肢的肤色仍然苍白。
林医生观看了数十秒后，一脸紧张的看向许医生。
“不用着急，我看血运还算通畅。左下肢回血慢，有两个原因。第一，修复后的血管变窄了，造成左下肢的供血量减少。第二，病人受伤后失血过多，血压低，导致肢体末端供血不足。”
许医生倒是显得十分镇定。
一点也不慌。
上级医生之所以能主持更高级的手术，不仅仅因为他们的医术更精湛，还因为他们应对危机的心理素质更强。再加上经验更丰富，处理一些突发情况也能在更短的时间内给出正确方案。
总之，医生的成长十分艰难。
包括学术、医技、经验、心理素质……很多方面。
“小周，看着我们做血管吻合，有什么收获吗？”
许医生单独向他提问。
令其他医生、护士不由羡慕的看向他。傻子都能看出来，许医生对这位新来的规培生格外垂青。
“收获挺大的，比如吻合血管的最后阶段，要将血管内可能存在的空气排净。还有就是血管损坏到什么程度需要切除，以及取大隐静脉血管的方法等等。除了医技方面，您在面对危机时的沉稳，也让我受益匪浅。”
周灿大致把自己的收获分享了一下。
“呵呵，你这小子连上级医生的心理素质都能学，算是服了你。”
一向严苛的许医生，难得的露出笑容。
“如果换成你来修复林医生刚修复的股动脉血管，会怎么做？”
刚才许医生吻合血管时，传授了他许多经验。
周灿是否真的用心听进去了？
能否学以致用？
这是许医生最关心的。
他很不喜欢那些虚头巴脑的人。
“换我来修复的话，可能会做三角形吻合修复。理由有两点，圆形吻合没那么牢固，三角形吻合更牢固。第二点，三角形吻合正好可以完美规避那一小块受损的血管壁，将其清除掉。这样就能最大程度避免血管腔变窄，甚至发生二次破裂。”
周灿给出了自己的见解。
林医生听得一阵羞愧。
虽说他的缝合水平要高于周灿，但是手术方案的运用，显然没周灿这么灵活。
“还行，算是没白教。估计外科医生还要一阵子才能到，这两根小静脉血管由你吻合。”
这明摆着就是给周灿一个练手的机会。
就算搞砸了，也不会有太大风险。
许医生在旁边看着呢。
随时可以帮他擦屁股。
周灿不由大喜，但凡能捞到经验值的机会，他都喜欢。
刚学了一大堆的血管吻合技巧和要点，现在能够在病人身上实践练习，这绝对是每个低资历医生梦寐以求的事情。
因为这种学与练结合的方法，可以让学习者事半功倍。
很多人只知道名师出高徒。
却不知道为什么名师教出来的徒弟会那么厉害。
除了因为名师本身的水平很高，最重要的一点就是名师还能给徒弟提供各种实战机会。
比如眼下的静脉血管吻合，一般的规培生想要捞到，那是想屁吃。
……
过了二十分钟的样子，一位骨外科的主治医生赶了过来。
“老许，就是这位病人？”
他对许医生点点头，算是打过招呼了。
目光随后落在病人身上。
“嗯！伤者的双腿被车子碾压得非常严重。股动脉血管暂时接上了，剩下的手术恐怕要交给你们外科来完成。我个人建议，能否请你们外科的专科医生在这里给病人完成手术后，再转送到病房？”
许医生把情况大致介绍了一下。
周灿仍在专心的吻合静脉血管。
他的速度极快，已经成功吻合了一根。
手中正在吻合的这一根比较复杂，需要剪掉破损的那一小段，然后再吻合。
“伱们手术室较为简陋，骨头的续接、修复，都很复杂，恐怕只能在我们骨外科手术室做。还有，我看病人的大腿肌肉群、骨骼都损坏得特别严重，这两条腿能否保住还很难说。你们是首诊医师，这一点要与家属沟通好。另外，治疗费用不会低，家属选择保腿还是截肢必须明确。”
这种碾压伤，很容易导致腿部的肌肉、皮肤出现坏死。
仅凭肉眼很难看出来。
只有等到手术后，观察几日才能得出最终结论。
“那行吧，我们这边与家属沟通好以后，再转送到你们骨外科接受进一步治疗。”
许医生没有再多说什么。
他就只是一个急诊科的主治医生，能力有限。许多事情都不是他能左右。
骨外科医生临走前，看了一眼正在缝合的周灿。
“老许这是准备培养接班人？”
“我的班有啥好接的？主治就是我的终点。”
许医生的语气中带着一丝落寞。
“老许，说句你不爱听的话。急诊科的环境和条件，根本不可能培养出高精尖的人才。你还不如放下一些执念，转攻急重症抢救。以你的才华，还真有可能做出成绩。”
骨外科的这位主治医生似乎也知道许医生过去的事情。
周灿不由更加好奇，许医生的医术明明不弱，怎么被安放在急诊科这个最差的科室当主治呢？
当年到底发生过什么事？
“我能有什么才华，早已经是废人一个。”
许医生自嘲的笑了笑。
“可千万别这么说，最少我们外科不少医生的心目中，你仍然是那位创造过传奇的许一刀。不说了，走了！”
骨外科的主治医生挥挥手，迅速离去。
骨外科的医生，应该是最繁忙的科室临床医生之一。
周灿这时候终于将第二根静脉血管吻合完成。
【缝合经验值+1，结扎经验值+1，吻合经验值+1。】
现在赚取经验值，简直就是飞一般的速度。
吻合两根静脉血管，赚到了30点缝合经验值，4点结扎经验值，2点吻合经验值。
骨外科那位主治医生说急诊科培养不出高精尖的医生，周灿表示不服。
按照眼下的进步速度，怕是要不了三年，急诊科将会诞生一位圣手级的外科医生。
吻合完成后，周灿试着通血。
还不错。
至少都吻合成功了。
许医生认真查看了一会，这才道“吻合方法没问题，缝合水平还有待提升。比如这里，就是因为你的缝合没达到较高水平，导致它的血管内腔变窄。还有这，你应该把它选为缝合的起点。以后这些细节，一定要注意。”
得到许医生把缝合中的问题逐一指出，对周灿而言，获益良深。
当局者迷，旁观者清。
很多问题自己难以发现，有一位高明的老师一针见血的指出来，可以避免走弯路。
“林医生，再去与家属沟通一下。就说病人的双腿大出血已经控制住，现在需要转往骨外科接受进一步治疗。保肢的费用至少需要准备二十万，并且有可能失败。问清家属意愿后，我们再做下一步治疗。”
医生只能给出诊疗建议。
至于患者及家属最后怎么选择，医生无权干涉。
周灿就见到过家属为了两万元治疗费，直接选择拨管子放弃的。
这位伤者的年龄五十岁左右，从穿着和晒得黝黑的皮肤、粗糙的双手来看，家境应该不富裕。家属是否愿意花几十万选择保肢，还很难说。
大家耐心的等待林医生的沟通结果。
