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《最终诊断》531.互惠互利?

作者:号西风 字数:3607 书籍:最终诊断

  周一是公司最忙的时候,老魏忙完了上午的早会,又签了两份合同,这才得了闲。

  对他这位老总来说,公司能健康高速地发展是件好事儿,赚钱嘛,谁会和钱过不去。但真要说到真正的快乐,那还是得靠游戏。从传奇到奇迹,再到现在的魔兽,网络游戏填补了他内心深处的空白。

  尤其公会终于填补上了最稀缺的职业,人员配置日趋完备,一想到进入团本指日可待,老魏就觉得舒心。

  他打开了办公室新配的电脑,茶和烟不可少。

  等上了游戏后,接收了一波“会长好”的公会消息,老魏打开了人员列表,确认了会员们的升级情况。

  想进军团本,满级是必须的,如今公会上下近100来号人,满级的并不多。尤其是那位刚入会的新人,他可是整个团队的下限,升级情况直接和开荒时间挂钩。

  “不错不错,才没两天,已经18级了。”

  老魏开心地给自己点上了一支烟,抽上两口,便在键盘上噼里啪啦一顿敲字:【工会终于有德鲁伊了,你们倒是带他练练级啊!】

  【上午说好了,待会儿就带他副本】

  【俩个50多的,应该不会翻车了吧】

  【不会不会,德鲁伊自己就能加血的......】

  这次带本活动他们酝酿了一个多小时,因为大家都需要做自己的任务,有些还在副本里,等集合的时候已经过了下午一点。

  可这时候,本该是这次带本行动的主角,忽然就没了。

  【又不回话了!!】

  【不会吧......】

  【啊?又来?我刚从另一边乘船回来啊~~~】

  老魏也看到了公会信息,第一时间问道:【怎么了?】

  【那个新来的德鲁伊又不见了!私聊也不回!】

  不见了?

  老魏看了公会成员列表里面那个熟悉的ID仍然亮着,觉得很奇怪:【人不是在嘛】

  【角色在,人没在】

  【上午就这样了,早上我说要带他去副本把任务清了,他那会儿还挺开心的。结果临开打的时候,半路人忽然就没了......】

  【是啊,我们都在门口集合了,还带着俩妹子。结果他这唯一一个加血的人就这么没了,搞得我们很被动啊。】

  老魏想到了朱洪波,但今天毕竟星期一,医院工作忙是一定的。所以纠结了好一会儿,还是算了:【毕竟星期一,估计有事儿吧。】

  【等晚上吧......】

  【晚上我亲自带队~~】

  ......

  现在的祁镜哪儿有玩游戏的时间,李汉刚到,他脑子里想的都是案子。案子比他想象得要复杂,祁镜分析了很多可能性,现在他需要一些新的想法来。

  至于吴林嘴里吐出来的虫子嘛......

  结果和他想的一样。

  “亏你能想到这个......”李汉在看到虫子后不得不吃惊于祁镜的知识量,当然他也开始同情起了坐在一旁的那两位姑娘,“我学过法医昆虫学都没一眼看出来,你怎么知道的?”

  “简单的排除法而已。”祁镜看着刘飞燕和曹绮雯带回来的东西,摇摇头,“你们查仔细了?”

  “从客厅到房间,厨房、洗手间,我们都查了,可疑的东西都在这儿了。”

  两个女生不笨,见祁镜和李汉对病因心照不宣,就猜到真正的答案不在带回来的东西里。可她们回想起整个搜查过程,从进门到打电话给祁镜再到离开,三人小分队确实没漏掉什么关键性的东西。

  到底漏了什么?

  这时坐在一旁的胡东升倒是反应过来了,上午查了粪常规也是一无所获。其实别说粪常规了,之后他亲自做的喉镜也没发现什么虫子。

  可以肯定的是,这些虫子根本不是“寄生”性的。

  三人小队也想到过这种可能性,比如蛆虫之类。但因为知识面狭窄,也缺乏相关经验,他们能想到的就是苍蝇蚊子。最多再加上蟑螂之类的,在厨房里确实见过一两个,可蟑螂的卵是产在卵鞘里的,幼虫很好辨认。

  “到底是什么?”

  祁镜说道:“虫子是咳嗽咳出来的,那进入的途径就只有口鼻而已。但口腔联通消化道,如果是随着食物一起进入,几乎不会残留在咽喉。所以用了排除法后,留下的就只有吸入了。”

  “我有想过是吸入的虫卵。”曹绮雯拿起了两个塑胶袋,说道,“特地拿回了点灰尘......”

  “灰尘?”

  祁镜看了看李汉,两人相视而笑:“这可是虫卵,不是病毒!就算是比较耐干燥的细菌也需要水分,要是没有芽孢也很难在干燥的区域长时间存活下去,何况是需要变成幼虫的虫卵。”

  “这,潮湿的地方......”

  “那就只有厨房和洗手间了。”

  “在厨房里我们就见到了两只蟑螂而已,没其他虫子。”刘飞燕说道,“洗手间是陈冰查的,那里面实在太臭了,我们就没进去。”

  “算开窍了吧,找到了方向。”李汉听后评了一句,“就是还差了点灵性。”

  “你们几个好好想想,夏天见到最多的是什么虫子?”祁镜看着刚拿到手的毒理检查报告,随口问了一句,但话说了一半觉得表达得不够完整,便又补充道,“洗手间的虫子。”

  “洗手间......”

  胡东升反应一向够快,马上想到了答案,再联系之前吴林的“病史”,确实没什么问题:“我还以为他多邋遢呢,没想到还是洗脸的啊。”

  “那不叫邋遢,叫懒。”祁镜解释道,“拿起毛巾就往脸上擦,水都不碰一下的那种。但凡过一次水,好好搓两把也不至于这样。”

  听他们俩这么一描述,两位姑娘也找到了答案:“你们说的是那种一直会停在墙壁上,拍它都不躲的,笨笨的,那种小飞虫?”

  “确实挺笨的。”

  “如果是那种虫子的话。”刘飞燕从一堆搜来的物品里找到了一个采样瓶,“陈冰上午特地把他的毛巾浸了水,带回了一部分样品。”

  看着那种巴掌不到的小瓶,祁镜和李汉都摇摇头:“本来它产的卵就很小,会黏附在毛巾的纤维上。浸过水之后确实会带出一部分虫卵,但也破坏了它们。就算留下了些完好的,又有多少能进这个水瓶?”

  “况且就算找到了虫卵,你们又怎么知道真的是这种虫子的卵呢?”

  祁镜的怀疑往往没什么原因,就是突然之间想到了觉得有可能而已。但在验证时,他往往会非常小心,甚至谨慎到了变态的地步。

  他几乎能百分百肯定吴林吐出的虫子就是毛蠓的幼虫,但在没有证据之前,他不会乱下结论。所以从警局回来后,祁镜特意在病房的厕所里抓了几只蛾蠓。

  反正它们变成成虫后就不再进食,生存的意义就是繁殖,所以就不需要那些寻找食物的探查器官,也就会看起来笨笨的。

  祁镜拿着手里的一次性医用消毒皿,里面有一块湿漉漉的纱布,上面趴着好几个黑色的小虫子:“正确的做法就是抓这些虫子,然后等它产卵孵化出幼虫后,和照片上的这几条做比对。”

  “这要一段时间吧......”

  “羽化成虫后三四天就开始产卵了。”祁镜把包着保鲜膜的消毒皿放回桌边,“孵化只需要2天,吴林出院前就能有结果。”

  刘飞燕点点头,笑着称赞道:“怪不得祁哥答应他住一星期,还真是有先见之明啊。”

  “那只是凑巧罢了。”祁镜没太在意,而是拍了拍手上的这份报告,说道,“吴林的事儿不急,现在急的是这桩案子。”

  “案子?”

  “破案不该是法医的事儿吗?”

  “哦,和破案无关,你们只需要重现一下急诊的情景就行,当作接到了一个很棘手的病人就行。”祁镜稍稍想了想,便把症状说了出来,“来的是个40来岁的中年男性,神志不清,口角流涎,含有少量泡沫,腹痛,大小便失禁,肌肉震颤。”

  李汉听了之后忍不住笑了起来:“你这改得可够快的啊。”

  “没办法......”祁镜耸了耸肩膀,“他们都没怎么接触过尸检,诊断思维还是救治活人那一套,所以还是改一下比较好。”

  “生命体征呢?”

  “很不好。”祁镜随便挑了三个数字,说道,“130的心跳,收缩压70,舒张压40吧。”

  40吧?

  病历那么随便的么......

  两个女生的心思一直停留在病史本身,还在心里默默吐槽,可胡东升早就习惯了祁镜的出题方式,马上就有了反应:“口角流涎,腹痛?我猜一个中毒!”

  “哦,挺快的啊。”祁镜问道,“什么中毒?”

  “有机磷农药。”

  祁镜看着旁边两位女生,摇了摇头:“两位,别老想其他心事,你们手里刚接的病人快死了,能不能给点反应?”

  被训斥了一句,两人才反应过来:“我们也觉得是有机磷中毒。”

  “然后呢?你们怎么办?”

  刘飞燕:“升压降心率......”

  曹绮雯:“解磷定对因+阿托品对症,如果是口服的农药,那还得洗胃。”

  这是很标准的对付有机磷农药中毒的流程,一般学过内科,在急诊待过的医学生都知道。丹阳医院内急实力很强,有机磷农药中毒的病人可不少。

  但祁镜显然对这个答案不满意:“嗯,然后呢?”

  “然后?”两个女生互相看了看对方,有些迷茫。

  刘飞燕想了想,给了一个优化方案:“查毒素,查胆碱酯酶,有必要的话上血液净化。我能想到的就只有这些了......”

  在药物作用有限的时候,血液净化往往是最后的底牌。

  如果是单纯的有机磷农药中毒,这套方案下来只要量不是非常大,大都能救回来,最多会留下些后遗症。

  然而......

  “人死了。”祁镜摊摊手,“你们这通操作下来,人肯定死了。”

  “死了?”

  “嗯,半小时内死了。”祁镜无奈地说道,“都来不及张口说一句话。”

  “可有机磷农药中毒就是这样处理的啊。”

  祁镜点点头,对她们扎实的基本功予以了肯定:“确实,如果病人只是有机磷中毒的话,你们的方案应该能把人救回来。”

  “难道不是吗?”刘飞燕这才反应过来。

  “啊呀!”这时坐在一旁的胡东升这才想到了这个病史中的陷阱,猛地往自己脑门拍了一巴掌,“真是值班值傻了,怎么踩了这种坑。”

  “胡学长,问题出在哪儿?”

  “血压!!有机磷中毒往往会造成高血压,可这个病人血压却是低的,说明已经中枢神经休克,中毒非常深,简单的治疗肯定不行。”胡东升越想越没法接受自己犯这种低级错误,“我怎么就给忽略了呢。”

  “因为你注意力都在症状上。”

  “实在是症状太多了,又有典型症状。”

  也许是刚才那巴掌拍醒了他,重新整理了一遍思路后,胡东升似乎发现了一些奇怪的地方:“祁哥,你说他口角流涎,然后呢?”

  “含有泡沫。”

  “泡沫?”

  “嗯,泡沫。”

  “量多么?”

  “不算多。”

  “肺水肿??”曹绮雯问道。

  祁镜笑了笑,没作答。

  “有机磷农药中毒也会有肺水肿啊。”刘飞燕说道。

  “关键还是在血压,总感觉有点问题。”

  胡东升觉得有点奇怪:“如果是有机磷中毒造成的休克,虽说是休克,可也只是抑制中枢后造成的,本身循环血量没问题,血压不会降得太低。况且真到了这一步,哪儿还有肌肉震颤,早就是大幅度的不自主运动了。而且少量泡沫也很可疑,重度中毒那泡泡可比螃蟹还多。”

  两位女生彻底被胡东升甩开,能想到有机磷农药中毒对她们来说就已经很不错了。再往下,没有深厚的毒理学知识是拿不下来的。

  李汉当然知道做这样的改动更适合医生,可这人中了整整四种毒,对眼前这三位来说还是太刺激了点。而且现在讨论的环境也不怎么样,隔着一扇门他都能听到那女人的话,根本静不下心来。

  “我看你还是出去先把那个女人打发了吧,小胖子可挡不住她。”李汉喝了口茶,说道,“要是被她玩‘死’了就得不偿失了。”

  祁镜其实也挺为难的。

  一来医院需要宣传,他的诊断部也需要宣传,但他心里对媒体是排斥的。当初的抹黑有多严重,他心里就有多排斥。不过李汉说的也没错,陈冰没经验,实在不是邵莉的对手。

  这种女人,躲是躲不过的,还是得好好聊一聊摆明立场才行。

  “祁医生,我是来工作的。”邵莉见开了门,只一眼就看穿了祁镜的心思,“不用担心,我没恶意,其实我们是一种互惠互利的关系。你应该很需要一个合作伙伴,来充当你的发声筒吧?”

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